Pokyčių fazės priklausomybėse

Pokyčių fazės yra skirtos teoriškai paaiškinti universalų procesą, kuris vyksta su žmogumi, kai jis bet kurioje srityje siekia pokyčių, įskaitant sveikimą nuo priklausomybės. Šis modelis buvo apibrėžtas, kai buvo tiriamas žmonių sveikimas nuo priklausomybės. Priklausomybei labai būdingas savo būklės neigimas, todėl modelis gali pasitarnauti išvengiant konfrontacijos, kai pats žmogus problemos dar nepripažįsta ir leidžia taikyti motyvacines technikas. Yra išskiriamos – įžanginio apmąstymo, apmąstymų, pasiruošimo, veiksmų, palaikomoji stadijos. Visų stadijų metu gali įvykti atkrytis, žmogus gali sugrįžti prie priklausomybę sukeliančio elgesio ar medžiagos. Šios fazės gali būti atvaizduojamos apskritimo principu, kai viena kitą keičia iš eilės, tačiau realybėje žmogus gali vieną iš jų peršokti, grįžti atgal, pajudėti į priekį, ilgesniam laikui ties kažkuria ,,nusėsti” ar net būti dviejose vienu metu. Apibūdinant šį modelį svarbu suprasti, kad jis tinka cheminėms ir elgesio priklausomybėms. 

Įžanginiai apmąstymai

Įžanginiai apmąstymai – pirmoji pokyčių rato fazė, kurioje esantis žmogus nemano, jog psichoaktyvios medžiagos vartojimas ar priklausomybę galintis sukelti elgesys, pavyzdžiui, azartiniai lošimai, yra problema. Tai gali būti dėl to, jog žmogus dar nesusidūrė ar stipriai nepajuto neigiamų vartojimo ar savo elgesio pasekmių. Taip pat realu, jog žmogus jau susidūrė su pasekmėmis, tačiau yra linkęs neigti situacijos rimtumą. Šioje fazėje esantis žmogus yra nesuinteresuotas klausytis apie galimas neigiamas pasekmes organizmui ar emocinei sveikatai bei patarimų nevartoti. 

Dar labiau situaciją apsunkina tai, kad žmonės priklausomybę sukeliantį elgesį ar psichoaktyvios medžiagos vartojimą traktuoja pozityviai, jaučia malonumą. Nepaisant to, pasekmės pamažu paveikia ir gali paskatinti pereiti prie kitos fazės. 

 

Apmąstymų fazė

Apmąstymų metu žmogus giliau pažvelgia į susiklosčiusią situaciją. Šioje fazėje esantis pradeda galvoti apie alkoholio, rūkymo, lošimų limitavimą, mažinimą ar atsisakymą. Šie žmonės jau atviriau priima informaciją apie galimas ar esamas pasekmes. Jie gali norėti daugiau išgirsti apie vartojimo valdymo ar metimo strategijas, nors nebūtinai pasiryžta realiems pokyčiams nuo šiandien ar kažkada ateityje. Apmąstymų fazė gali trukti daug metų, kol žmogus pradeda ruoštis pokyčiams arba grįžta atgal ratu ir vėl nebesugeba pamatyti vartojimo problemos bei grįžta į įžanginius apmąstymus. Apmąstymų fazėje esantiems gali padėti neteisiantis, nevertinantis požiūris, kuomet žmogus edukuojamas apie priklausomybę. Konfrontacijos gali paskatinti žmogų atsitraukti, tačiau svarbu suprasti, kad neturėtų būti normalizuojamas vartojančio elgesys. 

Pasiruošimo fazė

Pasiruošimo fazėje esantys jau nusimatė savo tikslus ir pradėjo planuoti, kaip juos pasieks. Priklausomybe sergantiems nuoseklus pasiruošimas gali būti raktas į sėkmingą gydymą. Svarbu apsibrėžti: 

• Koks yra mano tikslas? Planuoju mažinti surūkomų cigarečių kiekį, riboti finansus azartiniams lošimams ar nebevartoti alkoholio?
• Kaip aš savo tikslą pasieksiu? Jei mažinsiu surūkomų cigarečių kiekį, kiek tiksliai galiu surūkyti ir kiek jau reikš, kad tikslo nepasiekiau? 
• Kokius įrankius naudosiu tikslui pasiekti? Jei mesiu rūkyti ir naudosiu nikotino pleistrus – kokius būtent, kokią dozę? Jei nebevartosiu alkoholio, tai ar man reikalingas medikamentinis gydymas, kuris padėti blaivybei pasiekti? Galiausiai, kada ir į kokią eisiu į vaistinę pirkti vaistų?
• Kas mane gali provokuoti? Ką pamatęs ar su kuo pabendravęs aš galiu užsinorėti atsigerti alaus? Ar namie bus šampano? Ar per vakarėlius eisiu į lauką kartu su rūkančiais? Jei esu priklausomas nuo sekso – ar žiūrėsiu pornografiją? Dirgiklių atsisakyti būna labai sunku, tačiau tai stipriai palengvina tikslo siekimą. 
• Kas man gali padėti pasiekti užsibrėžtus tikslus? Ar būtų verta draugams ir artimiesiems pasipasakoti apie savo tikslus? Gal jų parama ir palaikymas padėtų sunkiu metu? Galbūt jaučiu, kad turiu tuojau pat užsiregistruoti konsultacijai pas gydytoją? Ar matau save savitarpio pagalbos grupėse? Galbūt savo vartojantiems draugams pasakysiu, kad man nesiūlytų net ,,tik vieno bokalo?”. 

Čia tik keli galimi klausimų, į kuriuos turiu rasti sau atsakymus, jei noriu, kad kažką pavyktų pakeisti. Pasiruošimas yra individualus ir įvairiapusis, kartais gali net reikėti pakeisti savo gyvenamąją vietą į saugią ar susirasti darbą. Tokiomis akimirkomis labai svarbi psichologo, socialinio darbuotojo ar priklausomybių konsultanto pagalba. Po pasiruošimo – ateina veiksmai. 

Pokyčių fazė

Pokyčiai fazėje žmonės deda aktyvias pastangas tam, kad pasikeistų ir atsikratytų psichoaktyvių medžiagų ar priklausomybę galinčio sukelti elgesio. Tai fazė, kurioje prasideda realūs pokyčiai. Tai padaryti yra velniškai sunku, todėl kyla žmogus patiria daug streso. Jei buvo gerai pasiruošta, tuomet ši fazė nepalyginamai lengvesnė, nes žmogus gali naudotis visais įgytais pagalbiniais įrankiais. Gera pradžia – pusė darbo, todėl ši fazė gali atnešti malonų jaudulio jausmą. Dažnai pokyčiai prasideda gydytojo kabinete ar detoksikacijos centre. Profesionalai gali padėti pakelti įtampą emociškai bei koreguoti atsiradusius nemalonius simptomus, pavyzdžiui, nemigą. Tiems, kurių tikslas yra medžiagų vartojimą riboti, pokyčių fazė gali būti kasdieninės rutinos dalis, reikalaujanti didesnės savikontrolės ar palaikymo. Priklausomai nuo to, kokį tikslą išsikėlė žmogus apmąstymo fazėje bei kaip suplanavo siekti pokyčio, pasikeitimas gali vykti mažais žingsneliais palaipsniui arba būti panašus į kardinalų gyvenimo pokytį. Kartais netgi gali kilti jausmas, kad atsisakius priklausomybę keliančios medžiagos kyla tuštuma, kurią norisi kuo nors užpildyti. Užtrunka tikrai ne vieną dieną, kol žmogus gali susigyventi su pokyčiu. Tai galioja netgi tada, kai asmuo turi gerą socialinį palaikymo ratą. Esminis dalykas šioje fazėje – surasti, kaip galiu tvarkytis su stresu, kokie nauji įgyti metodai man gali padėti susidurti akis į akį su gyvenimiškomis problemomis be alkoholio, narkotikų, lošimų ar ar cigarečių. Tai gali leisti efektyviau pereiti prie palaikomosios fazės, išvegiant atkryčio. 

Palaikomoji fazė

Šioje fazėje pagrindinis žmogaus uždavinys yra išlaikyti pasiektą progresą, įgyvendinti anksčiau išsikeltus tikslus bei pritaikyti naujus tvarkymosi su stresu būdus. Dažniausiai tai reiškia išlikti blaiviam, nevartoti alkoholio, narkotiku, nerūkyti, nesilankyti kazino ar socialiniuose tinkluose praleisti tik tam tikrą laiko tarpą. Būti palaikomojoje fazėje yra labai sunku, nes pradinė pokyčių motyvacija jau yra kažkur išblėsusi ar sumažėjusi. Sunkiausia būna švenčių metu, kuomet pagundos tiesiog tvyro ore. Žmonės dažnai klaidingai nusiramina, nes pasiekia tarpinius rezultatus, svarsto, kad viena cigaretė ar alaus bokalas nepadarys nieko blogo, progreso nenubrauks. Ši fazė taip būna labai sunki, kai žmogus savo gyvenime patiria intensyvius stresą keliančius išgyvenimus – artimųjų, darbo netektis, finansinį nepriteklių, konfliktus su antrąja puse. Būtent dėl to pokyčių fazėje yra labai svarbu pradėti mokytis naujų sveiko gyvenimo su stresu būdų. 

Atkrytis

Šiame pokyčių modelyje atkrytis yra minimas norint pabrėžti, jog priklausomybė yra lėtinė liga, kuri pasireiškia būsenos paūmėjimais – pacientas gali pradėti vartoti ar lošti. Svarbu suprasti, kad didžiausias priešas atkryčio metu – savigrauža, kuri pati iš savęs skatina nepasitikėjimą savimi ir vartojimą. Vienintelis būdas žmogui gauti kitokius rezultatus nei anksčiau – pakeisti strategiją, persigrupuoti ir vėl pradėti planavimo fazę. Priklausomybių atveju, šis ciklas linkęs kartotis dažnai, tyrimai rodo, žmogus meta rūkyti iš dvidešimt devinto karto. Tačiau taip pat po atkryčio žmogus gali suvokti, ką jam reiškia sveikti nuo priklausomybės ir kokie būdai veikia.